Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при


^ Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и способов в регионах при:

- гос поддержке;

- увеличении числа отделений РНТ;

- оснащении их современным оборудованием;

- разработке и внедрении в клиническую практику новых действенных

радиофармпрепаратов и Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при способов исцеления;

- подготовке профессионалов ядерной медицины и методической поддержке.


^ 4. Лучевая терапия.


Стандартное исцеление может посодействовать заболевшим раком при условии ранешней диагностики и доступности главных способов исцеления. Но, по воззрению профессионалов ВОЗ, в обозримом будущем Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при из-за запоздалой диагностики, значимая толика онкологических нездоровых будет нуждаться в более действенной терапии. Констатация данного факта определяет необходимость предстоящего усовершенствования и развития главных способов исцеления рака, к которым Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при относятся хирургия, лучевая терапия, химиотерапия и их сочетание.

Эти способы исцеления заболевания не исключают, а дополняют друг дружку. К примеру, надежды, возлагавшиеся на химиотерапию, как на универсальный способ исцеления рака, в текущее Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при время представляются безосновательными. Наибольшее значение в онкологии заполучила лучевая терапия, для которой употребляют фактически все виды ионизирующего излучения. По типу излучения различают последующие виды лучевой терапии:

В базе целебного деяния ионизирующего излучения лежит повреждение актуально принципиальных компонент опухолевых клеток, сначала, ДНК, в итоге чего эти клеточки утрачивают способность к делению и Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при гибнут. Окружающие соединительно-тканные элементы обеспечивают резорбцию покоробленных излучением опухолевых клеток и замещение опухолевой ткани рубцовой. Потому одним из главных критерий удачного воплощения лучевой терапии является малое повреждение тканей, окружающих Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при опухоль.

Уменьшение лучевой нагрузки на здоровые, окружающие опухоль ткани имеет огромное значение и по другой, более принципиальной причине. Возможность увеличения дозы на опухоль всегда ограничивается допустимой лучевой нагрузкой на окружающие здоровые ткани и Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при органы. Понижение этой лучевой нагрузки позволяет поднять дозу в опухоли, что приводит к резкому повышению вероятности её резорбции: подъем дозы в опухоли на 1% наращивает эту возможность на 2÷4%. Отсюда вытекает необходимость улучшения способов и Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при технологий лучевого исцеления и поиск новых более совершенных источников излучения. Конкретно это и являлось стратегическим направлением развития лучевой терапии в протяжении всей 110-летней её истории. Кардинальное улучшение результатов лучевого исцеления Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при всегда являлось следствием поочередного перехода к всё более совершенным типам и источникам излучения: от рентгеновского излучения к искусственным радионуклидам (палитра, альфа- и бета излучения сравнимо низких энергий), потом к линейным ускорителям электронов Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при (пучки ускоренных электронов и тормозное мегавольтное палитра излучение) и, в конце концов, к источникам адронного излучения (потоки нейтронов, пучки ускоренных протонов и поболее томных ионов.

Зависимо от цели исцеления лучевую терапию делят на Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при:

Зависимо от расположения источника ионизирующего излучения по отношению к телу пациента и очагу поражения лучевая терапия делится на:


До 70% онкологических нездоровых нуждаются в том либо ином виде лучевой терапии, при этом для 25% нездоровых целенаправлено использовать так именуемые плотноионизирующие Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при излучения – нейтроны, протоны, томные ионы. Такие воздействия по своим чертам владеют более высочайшей био эффективностью на некие виды опухолей (радиорезистентные), которые плохо поддаются исцелению классическими для онкологии электрическим, гамма- и рентгеновским излучениям.

В текущее Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при время из плотноионизирующих излучений более доступными для медицинской практики являются нейтроны, протоны, также пучки ионов ядер легких хим частей (в главном углерода).


^ 4.1. Конвенциальная лучевая терапия.


Непременно, для понижения инвалидизации Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при и смертности от онкологических болезней нужна своевременная современная мед помощь популяции. В экономически продвинутых странах от рака излечивается более 60% нездоровых. В Рф эта цифра не превосходит 50%. Улучшение организации онкологической помощи в нашей Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при стране даст возможность сохранять жизни 160 тыс. человек раз в год.

Предпосылки высочайшей смертности онкологических нездоровых в Рф многообразны, все же, одной из основных обстоятельств является отсутствие современного оборудования для исцеления рака. В Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при странах ЕС в течение многих лет реализуется программка «Европа против рака», благодаря которой летальность от этой заболевания раз в год понижается. Решающую роль при всем этом играет развитие передовых методик исцеления, которые Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при, сначала, базируются на современной научно-технической базе. В то же время в Рф вещественное оснащение онкологических клиник и институтов таково, что даже ведущие спецы не имеют того оборудования, на котором работают их западные Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при коллеги в течение последних 15-20 лет.

Не отрицая приоритетной роли хирургического способа исцеления онкологических болезней, можно с уверенностью сказать, что лучевая терапия при определенных видах, локализациях и стадиях заболевания может являться кандидатурой оперативному Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при вмешательству. Более значим вклад лучевой терапии в качестве шага комбинированного исцеления, в особенности в случае выполнения органосохраняющих операций как гаранта стойкости целебного эффекта. В последние годы уровень развития этого направления онкологии позволяет даже Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при в случае генерализованного опухолевого процесса вызвать долгосрочную (в протяжении пары лет) ремиссию.

Обобщенные по Западной Европе оценки цены разных способов исцеления онкологических болезней позволяют прийти к выводу об относительно низкой Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при цены конвенционной лучевой терапии по сопоставлению с хирургическим способом. При средней относительной цены исцеления, принятой за 1, цена хирургии составляет 0,87, а цена лучевой терапии - 0,51. Для сопоставления: цена химиотерапевтического шага при комбинированном лечении (химиотерапия фактически не Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при употребляется как монометод) составляет 2,27. Таким макаром, сначало высочайшие издержки на приобретение дорогостоящей аппаратуры для лучевой терапии компенсируются существенно более низкими, чем при других способах исцеления текущими затратами.

В экономически продвинутых Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при странах лучевую терапию употребляют более чем у 70% онкологических нездоровых, в Рф этот показатель составляет менее 30%. Маленький процент использования способа в нашей стране связан в главном с нехорошим техническим оснащением онкологических учреждений.

Современному Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при отделению лучевой терапии уже недостаточно иметь в арсенале только стандартные аппараты для дистанционной гамма-терапии и линейные ускорители, дозволяющие проводить стандартную лучевую терапию, которые могли считаться полностью современными в 1970-1980-х гг. Все же Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при, в нашей стране по сей день основной массив облучательной техники представлен морально и на физическом уровне устаревшими эталонами.

Стандартная фракционная радиационная терапия с внедрением линейного ускорителя подразумевает облучение направленным пучком фотонов пораженной области Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при. Облучение проводится маленькими дозами радиации в течение длительного времени раз в день. Более обычными дозами являются 2Гр/денек в течение 30 дней (общая доза 60Гр). При данном виде исцеления вровень с опухолью облучается Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при и, соответственно, повреждается большой объем обычных тканей пациента. Главным лимитирующим фактором при всем этом является риск появления лучевых повреждений здоровых органов, включение которых в зону облучения безизбежно в критериях применяемых в нашей стране Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при методиках облучения. Это не позволяет у многих нездоровых использовать конструктивные дозы лучевой терапии. В итоге местное прогрессирование опухоли является предпосылкой неудач у 25-30% нездоровых, получавших лучевую терапию. Уменьшить число местных рецидивов может быть Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при с помощью увеличения суммарной очаговой дозы и предельной концентрации ее в опухоли.

В особенности остро данная неувязка стоит перед лучевыми терапевтами, занимающимися исцелением пациентов с опухолевыми болезнями центральной нервной Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при системы, а именно мозга. Обширное распространение и доступность таких видов диагностики опухолевых болезней как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет выявлять последние на ранешних стадиях, когда опухоль еще не добивается значимых Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при размеров, а представляет маленькое образование от нескольких мм до нескольких см в поперечнике. При всем этом опухоль может локализоваться поблизости критичных, исходя из убеждений риска появления лучевых повреждений, структур организма, в Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при особенности это касается мозга (слуховой и зрительный нервишки, хиазма, центры ствола мозга, сонная артерия).

В детской онкологии неувязка облучения здоровых тканей также очень животрепещуща, потому что ткани малыша более остро, чем ткани взрослых Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при, реагируют на лучевое воздействие.

Для понижения риска повреждения здоровых тканей предложена так именуемая конформная радиационная терапия. Для придания пучку ионизирующей радиации определенной формы, близкой форме опухоли, употребляются свинцовые блоки и Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при компенсаторы. Все же, это позволило только отчасти решить делему вовлеченности в процесс здоровых тканей, так как внедрение свинцовых блоков и компенсаторов довольно трудозатратный и неидеальный метод коллимации (а именно, очень высока возможность Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при рассеивания пучка поблизости облучаемой зоны). Не считая того, для заслуги наибольшей конформности, кроме совершенствования системы доставки излучения в ткани, нужно внедрение систем расчета координат опухоли, фиксации пациента, также планирования процедуры облучения.

Не считая местных осложнений Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при у пациентов, получающих классическую лучевую терапию, вероятны общие отягощения: утомляемость, алопеция, кожная сыпь, зуд, тошнота, рвота, утрата аппетита, расстройства памяти, речи.

Последние два десятилетия развитие лучевой терапии на базе Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при линейного ускорителя шло как по пути совершенствования самих линейных ускорителей, так и по пути разработки дополнительного пакета оборудования и программного обеспечения, позволяющего повысить суммарную очаговую дозу и очень сконцентрировать ее в опухоли Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при. Это позволило минимизировать процент местных и системных осложнений, также более отлично повлиять на ткани самой опухоли. Таким макаром, родился принципно новый вид радиологического вмешательства – стереотаксическая радиотерапия.

Стереотаксическая радиотерапия – это метод исцеления патологических Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при образований головного и спинного мозга, головы, шейки, позвоночника, внутренних органов (легкие, почки, печень, органы малого таза) методом доставки в зону мишени за одну либо несколько процедур больших доз ионизирующего излучения (стандартной является доза 20Гр Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при). Одномоментное воздействие таких больших доз радиации на мишень сравнимо по эффекту с конструктивным хирургическим вмешательством.

Высочайшие дозы ионизирующей радиации вызывают нарушение структуры ДНК опухолевой клеточки, в итоге чего она теряет способность делиться Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при. Масса опухоли равномерно миниатюризируется. Воздействие радиации на сосудистые мальформации приводит к сужению и закрытию просвета патологических сосудов, в итоге чего понижается объем мальформации, также возможность ее разрыва. Итог воздействия на Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при доброкачественные опухоли и сосудистые мальформации наблюдается в среднем от 18 до 24 месяцев, на злокачественные опухоли – через два месяца, так как последние представляют собой стремительно растущие образования.

Отягощения после хорошо проведенной стереотаксической радиотерапевтической процедуры Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при появляются существенно пореже, чем после стандартной фракционной радиотерапии.

Беря во внимание, что такое "радиохирургическое" вмешательство должно быть произведено с очень высочайшей точностью и наименьшим воздействием на здоровые ткани, обыденный линейный ускоритель должен Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при быть приспособлен к процедуре с помощью дополнительного оборудования и программного обеспечения, которые позволят точно найти размер, форму и локализацию опухоли, провести планирование процедуры, также придать подходящую форму пучку ионизирующего излучения, распределить интенсивность излучения Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при снутри пучка и навести его в полном согласовании с планом.

Для проведения процедуры стереотаксической радиотерапии дополнительно к линейному ускорителю (независимо от его производителя) употребляются: стереотаксический аппарат с КТ локалайзером и система локалайзеров Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при (голова-шея, локалайзер для тела), дозволяющие сделать систему координат мишени, также агрессивно зафиксировать облучаемую область на столе кушетки ускорителя; пакет программного обеспечения (базисная программка планирования, программка планирования арк-терапии, программка планирования Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при конформной радиотерапии), позволяющий произвести дозиметрию, выстроить план процедуры и передать его на рабочую станцию линейного ускорителя и маленького многолепесткового коллиматора; фантомная система и механический стандартный изоцентр для доказательства точности наведения ускорителя и Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при выбора изоцентра; набор цилиндрических коллиматоров для арк-терапии и коллимации на сферические опухоли; маленького многолепесткового коллиматора с пакетом программного обеспечения для адаптации к линейным ускорителям разных производителей для конформного облучения опухолей сложной формы Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при. Вся процедура занимает менее 30-40 мин.

Естественно, стереотаксическая лучевая терапия не является радиологической панацеей, потому что имеются значительные ограничения по объему облучаемых мишеней. Но для исцеления маленьких по размеру новообразований и метастазов стереотаксическая лучевая Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при терапия, непременно, является одной из «прорывных» технологий, позволяющих значительно повысить эффективность исцеления огромного числа онкологических нездоровых.

Одним из последних достижений радиологии является создание и внедрение программки модулированной по интенсивности радиотерапии, позволяющей при использовании Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при вместе с многолепестковым коллиматором конформно доставлять дозу ионизирующего излучения к опухолям сложной структуры, появившихся посреди высокочувствительной к облучению обычной ткани.

Стереотаксическая радиотерапия, непременно, обладает рядом неопровержимых преимуществ перед классической Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при лучевой терапией: соединяет очень действенное воздействие на ткань опухоли с наименьшим воздействием на нормальную ткань, что позволяет существенно понизить число местных рецидивов опухоли; упрощает работу профессионалов, позволяя на сто процентов держать под контролем Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при ход процедуры, тем нивелируя ошибку, вызванную человечьим фактором в процессе исцеления; не занимает много времени, другими словами позволяет пропускать значимый поток пациентов; фактически не дает осложнений, что минимизирует издержки на исцеление Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при последних; в большинстве случаях пациент может покинуть клинику в денек вмешательства, таким макаром экономятся издержки на койко-день; употребляет хоть какой современный линейный ускоритель (при наличие линейного ускорителя в поликлинике его можно дооборудовать под Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при стереотаксическую радиотерапию).

Неотклонимым дополнительным условием для проведения процедуры является наличие в поликлинике только современного КТ, поддерживающего формат DICOM (наличие МРТ не является неотклонимым), таким макаром, способ употребляет малое количество дополнительного оборудования Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при.

Парк линейных ускорителей в Рф, позволяющих проводить классические варианты лучевой терапии, насчитывает около 100 аппаратов. Этого количества очевидно недостаточно для обеспечения потребности в методике, которая по интернациональным эталонам составляет 1 аппарат на 250-300 тыс Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при. населения. Но даже если использовать имеющиеся аппараты, большая часть из их не соответствует современным эталонам, так как не обеспечивают конформности облучения и гарантии свойства лучевой терапии. Понятно, что тщательное выполнение этих 2-ух требований позволяет Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при существенно сделать лучше качество исцеления. Согласно оценкам Южноамериканского Института Медицинской Инженерии, суммарные утраты при неквалифицированном варианте выполнения способны достигать 80%, при квалифицированном – наименее 13%.

Совсем разумеется, что даже при условии достаточного финансирования на создание Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при нужного парка современных линейных ускорителей будет нужно существенное количество времени и средств, ведь цена 1-го такового ускорителя добивается 150-180 миллионов рублей. В этой связи на первом шаге развития радиационной онкологии в Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при Рф представляется целесообразным создание 20-25 межрегиональных специализированных онкологических центров, снаряженных полным набором современной радиотерапевтической техники, позволяющих реализовывать ведущие технологии в лучевой терапии. Более целенаправлено создавать эти центры на базе уже имеющихся линейных ускорителей. Экстраполируя Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при данные интернациональной статистики, можно с уверенностью заявить, что дооснащение имеющихся линейных ускорителей оборудованием для стереотаксической радиотерапии позволит минимум в 1,5 раза повысить количество излечивающихся нездоровых, получающих курсы лучевой терапии.

В период с 1996 по 2004 гг. в Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при разные онкологические центры Рф по проекту «Челлендж» поставлено 65 линейных ускорителей модели SL 75-5 производства конторы Philips, Германия. Затраченные на этот проект средства (около 2 миллиардов. DM) употребляются недостаточно отлично, потому что в Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при имеющейся комплектации ускорители соответствуют потребностям радиационной онкологии времен 1980-х гг. Не считая того, часть аппаратов вообщем не укомплектована системой планирования, в итоге чего их в принципе нельзя использовать для исцеления пациентов.

В Москве уже Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при имеется опыт оснащения линейного ускорителя модели SL 75-5 системой для стереотаксической радиотерапии XKnife производства конторы Radionics, США. Оборудование поставлено в Русский Научный Центр Рентгенорадиологии Минздравсоцразвития РФ, где планируется его использовать в большей Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при степени для исцеления малышей с томными онкологическими болезнями.

В реальный момент в Рф все есть предпосылки для того, чтоб поднять уровень развития лучевой терапии. Имеющиеся на базе больших региональных целительных учреждений Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при онкологического профиля линейные ускорители могут быть дополнены оборудованием для стереотаксический радиотерапии. На первом шаге довольно сделать 20-25 межрегиональных радиологических центра. Это позволит минимум в 1,5 раза прирастить процент излеченных пациентов, понизить смертность и инвалидизацию и Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при таким макаром приблизиться к показателям, имеющим место в экономически продвинутых странах. Ориентировочная цена первого шага проекта составит 700-900 миллионов рублей.

При решении вопроса о разработке межрегионального радиологического центра в том либо ином регионе нужно Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при принять во внимание последующие причины: наличие линейного ускорителя (регионы, снаряженные по проекту «Челлендж»); уровень развития онкологической службы в регионе; устойчивые связи с другими регионами; уровень подготовки технического персонала (мед физики Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при, техники, инженеры); способности региона по предстоящему обслуживанию системы (это сначала касается линейного ускорителя).

Таким макаром, в наиблежайшие четыре-пять лет имеется возможность возрождения российскей лучевой терапии. Чем лучше и ранее будут организованы Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при работы по решению этой принципиальной задачи здравоохранения, тем меньше издержек это востребует и тем резвее будет достигнут более высочайший уровень свойства исцеления онкологических нездоровых.

Внедрение данной технологии может стать «точкой роста Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при» для предстоящего развития современной лучевой терапии на базе больших онкорадиологических центров, потому что приобретенный опыт позволит еще более отлично внедрять другие современные технологии лучевой терапии.


^ 4.2. Нейтронная и нейтрон-захватная терапия.


Нейтронная терапия Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при.


Принципным различием нейтронной терапии от обычных видов излучения является наличие радиобиологических преимуществ, позволяющих с фуррором использовать ее в тех клинических ситуациях, где фотоны либо электроны малоэффективны. К главным преимуществам относятся: слабенькая зависимость деяния Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при от насыщения клеток кислородом и фазы клеточного цикла, высочайшая эффективность повреждающего деяния на клеточные мишени (большая часть повреждений ДНК двухнитевые).

Нейтронная терапия в мире проведена более чем 30000 нездоровых. Уже подтверждена высочайшая эффективность использования Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при нейтронов для исцеления нездоровых разными видами сарком, опухолями головы и шейки, молочной железы, легкого, другими новообразованиями.

В Рф в 3-х научных центрах – в Обнинске, Томске и Снежинске – ведутся клинические тесты Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при терапии резвыми нейтронами. В каждом из этих центров для генерации нейтронов реализуются разные подходы.

Так в г. Обнинске исследования, посвященные терапии резвыми нейтронами, проводятся в рамках сотрудничества 2-ух научных центров – Физико-энергетического института и Мед Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при радиологического научного центра. До 2002 г. терапия осуществлялась на горизонтальном пучке реактора БР-10 мощностью 6 МВт  с довольно широким диапазоном нейтронов со средней энергией около 1,0 МэВ. В текущее время сотворен проект мед блока Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при на реакторе ВВРц филиала НИФХИ им. Карпова, построен мед блок на ускорителе КГ-2,5 ГНЦ РФ ФЭИ, начаты предклинические тесты компактного нейтронного генератора ИНГ-14.

В Томске на циклотроне У-120 НИИ ядерной физики сотрудниками НИИ Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при онкологии удачно употребляются резвые нейтроны (со средней энергией 6,3 МэВ).

В 1999 г. открыт блок нейтронной терапии в Русском ядерном центре (г. Снежинск) с внедрением нейтронного генератора НГ-12, дающего пучок нейтронов Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при 12–14 МэВ.

Почти всегда для терапии резвыми нейтронами употребляются ускорители и нейтронные генераторы. В то же время недостаточно употребляется потенциал имеющихся исследовательских атомных реакторов, владеющих большой мощностью дозы, высочайшей стабильностью и параллельностью нейтронных пучков, возможностью конфигурации Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при черт пучков при помощи разных фильтров зависимо от локализации опухоли.

В мире только два учреждения располагают клиническим опытом использования исследовательских реакторов для терапии резвыми нейтронами: Мед радиологический научный центр РАМН (МРНЦ РАМН Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при) и клиника лучевой терапии и радиологической онкологии Технического института г. Мюнхен (Германия).

Основной клинический опыт конструктивного исцеления при помощи стремительных реакторных нейтронов накоплен в МРНЦ РАМН, который располагает долголетним опытом клинического внедрения Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при реактора БР-10 ГНЦ РФ ФЭИ (г. Обнинск). Всего осуществлено исцеление около 500 нездоровых злокачественными новообразованиями.

Разработан уникальный подход, предусматривающий сочетанную фотонно-нейтронную терапию с вкладом нейтронов в дозу конструктивного курса 20 - 40 % с учетом их Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при относительной био эффективности, составившей 3,5 - 5,0 зависимо от величины фракции. Реализация схожих методик позволяет добиваться высочайшей эффективности исцеления при удовлетворительной переносимости окружающими опухоль нормальными тканями.

При всем этом пятилетняя общая выживаемость Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при нездоровых местно-распространенным раком молочной железы после всеохватывающего исцеления, включавшего конкретный курс сочетанной фотонно-нейтронной терапии, составила 63,4 ± 5,9 %, а после всеохватывающего исцеления, включавшего конкретный курс фотонной терапии, – только 41,5 ± 6,6 % (Р<0,005). Пятилетняя безрецидивная выживаемость нездоровых раком органов Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при ротовой полости и ротоглотки, которым проводилась сочетанная фотонно-нейтронная терапия, составила 41,5 ± 13,2 %, а после фотонной терапии аналогичный показатель приравнивался 19,0 ± 6,6 % (Р<0,05).

Подтверждена также высочайшая эффективность использования сочетанной фотонно-нейтронной терапии у нездоровых раком горла Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при. Пятилетняя общая выживаемость нездоровых раком горла после конструктивного курса сочетанной фотонно-нейтронной терапии составила 89,2 %, а после конструктивного курса фотонной терапии – только 65,2 % (Р< 0,005).

В целом, частота развития выраженных местных лучевых повреждений при использовании разработанных методик значительно не Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при отличается от аналогичного показателя при использовании обычных методик лучевого исцеления, что прибыльно отличает их от самостоятельных конструктивных курсов нейтронной терапии.

Такая не плохая переносимость позволила с фуррором использовать сочетанную фотонно-нейтронную терапию Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при при лечении рецидивных новообразований, когда толерантность обычных тканей снижена предыдущими целебными воздействиями (хирургия, лучевая терапия), а опухоль почти всегда резистентна к редкоионизирующим излучениям. К примеру, полная регрессия опухоли была Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при отмечена у 57,1 % нездоровых рецидивным раком органов полости рта и ротоглотки после сочетанной фотонно-нейтронной терапии, в то время как после фотонной терапии таких случаев не было выявлено (Р<0,001). В итоге общая выживаемость через Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при год наблюдения составила 82,6 % при включении в лучевую терапию нейтронов и только 36,0 % при самостоятельной фотонной терапии (Р< 0,01).

^ Нейтрон-захватная терапия.


Многообещающей технологией использования исследовательских атомных реакторов для лучевого исцеления является нейтрон-захватная терапия (НЗТ) – лучевая терапия Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при бинарного деяния. Имеет принципно высшую привлекательность за счет избирательного воздействия конкретно на клеточки злокачественных опухолей. В базе способа НЗТ лежит способность ядер неких хим частей активно всасывать термические и эпитепловые Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при нейтроны с образованием вторичного излучения. Если вещества, содержащие такие элементы, как бор-10, литий-6, кадмий, гадолиний, избирательно накопить в опухоли, а потом облучать потоком тепловых  либо эпитепловых нейтронов, то может быть насыщенное поражение опухолевых клеток Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при при наименьшем воздействии на окружающие опухоль обычные ткани. Эта особенность НЗТ позволяет отлично повлиять на те опухоли (а именно, ряд злокачественных новообразований мозга), которые в текущее время числятся фактически инкурабельными.

В большинстве случаев Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при для целей НЗТ употребляются вещества, содержащие бор-10, так как при воздействии на этот элемент термическими нейтронами образуются α-частицы и частички лития-7, владеющие радиобиологическими качествами плотно-ионизирующих излучений и наименьшим пробегом Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при (5-10 μм), что позволяет достигнуть действенного и избирательного поражения на уровне одной клеточки. Для проведения НЗТ употребляются реакторы, ускорители, дозволяющие получать массивные пучки термических либо эпитепловых нейтронов.

1-ый положительный опыт НЗТ связан с именованием Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при Hatanaka (Япония), который в 1968 г. начал вылечивать при помощи НЗТ безвыходных пациентов с опухолями мозга. До 1997 г. исцеление получили 149 таких нездоровых. При всем этом 10-летняя выживаемость нездоровых с глиомами 3-4 стадии составила 9,6 %, а Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при в контроле – 0 %. При обеспечении же хороших критерий НЗТ 10-летняя выживаемость достигала 29,2%.

В октябре 1997 г. было начато клиническое исследование НЗТ на базе реактора в

г. Петтене (Нидерланды). Подобные исследования проводятся также на Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при базе Массачусетского института (Бостон, США). В Финляндии, Швеции, Чехии сделаны группы, модернизирующие реакторы для целей медицинской НЗТ. Предпринимаются пробы использовать НЗТ для исцеления других новообразований, а именно, меланом (Mishima, Япония) и уже Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при получен ряд обнадеживающих результатов.

Проводимые в текущее время клинические тесты I фазы (Европа, США) и II фазы (Япония) позволят в предстоящем перейти к рандомизированным  исследованиям (III фаза), которые дадут беспристрастную оценку роли Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при НЗТ в лучевой терапии ряда злокачественных новообразований.

Данный уникальный способ является практически безальтернативным для исцеления нездоровых такими опухолями мозга как мультиформная глиобластома, анапластическая астроцитома, позволяя добиваться пятилетней выживаемости в 20-60 % случаев по сопоставлению с Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при 3-5 % при других современных вариантах исцеления. Начаты удачные клинические исследования по использованию НЗТ для исцеления множественных метастазов в печень, которые по сей день остаются фактически инкурабельными.

Как указывает анализ материалов 12-й Интернациональной конференции Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при по нейтронозахватной терапии (октябрь 2006 г.), это направление развивается более чем в 200 лабораториях, 30 научных центров мира. Расширяется диапазон показаний для таковой терапии, совершенствуется техника формирования эпитепловых нейтронных пучков, длится насыщенный синтез и отбор новых Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при препаратов, имеющих высочайшее скопление в опухоли. В качестве источников нейтронов употребляются ядерные реакторы, циклотроны с нейтронно-образующими мишенями, линейные ускорители, изотопные источники.

В Рф имеются научные заделы в реализации Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при мед технологии НЗТ. В МРНЦ РАМН сначало исследования по использованию нейтрон-захватного потенцирования терапии резвыми нейтронами у нездоровых с рецидивами и поверхностными метастазами меланомы проводились на реакторе БР-10. В текущее время проведение нейтронной и нейтрон Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при-захватной терапии планируется на проектируемом мед блоке на реакторе ВВРц филиала НИФХИ им. Карпова (г. Обнинск).

На реакторе в МИФИ в течение пары лет работает облучательный комплекс, на котором промоделирована НЗТ Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при в экспериментальных критериях на собаках со спонтанными опухолями. Показана принципная возможность формирования эпитепловых нейтронных пучков для НЗТ на исследовательских реакторах РНЦ «Курчатовский институт», Обнинского филиала НИФХИ им. Карпова, на реакторах Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при в Гатчине и Томске.

В МРНЦ РАМН накоплен также уникальный опыт физико-дозиметрических, радиобиологических и клинических исследовательских работ с разными источниками нейтронного излучения – атомными реакторами, ускорителями, генераторами и радионуклидными источниками с калифорнием-252.

В Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при перспективе для мед технологий НЗТ могут быть приспособлены ядерные реакторы в нескольких русских научных центрах - Москва, Санкт-Петербург, Димитровград, Обнинск, Томск, Снежинск.

Так, к примеру, в РНЦ «Курчатовский институт» в протяжении пары лет проводятся Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при исследования по НЗТ с внедрением 10В-содержащих соединений (10В-НЗТ).

Цель исследовательских работ – разработка методической базы для реализации 10В-НЗТ на реакторе ИР-8. 10В-НЗТ – уникальная возможность исцеления более сложных Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при форм и томных стадий онкологических болезней. Одно из главных преимуществ 10В-НЗТ состоит в том, что сублетальные и потенциально смертельные повреждения ДНК не репарируются благодаря высочайшей вероятности повреждения либо разрыва обеих Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при спиралей ДНК. Потому 10В-НЗТ представляет собой нанотехнологию исцеления онкологических болезней. Не считая того, в случае селективного скопления 10В в опухолевых тканях может быть достигнут избирательный эффект на клеточном уровне. 10В-НЗТ позволяет обойти Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при главные ограничения радиационной терапии – радиорезистентность опухолевых клеток и недостаточную толерантность здоровых тканей. Благодаря обозначенным способностям 10В-НЗТ употребляется для исцеления опухолей мозга и опухолей значимых объемов.

В итоге проведенного цикла исследовательских Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при работ:

Скопленные мировые данные клинического внедрения НЗТ позволяют считать данную технологию очень многообещающим направлением исцеления мультиформных глиобластом, анапластических астроцитом и меланом, других новообразований.

Основной вывод о Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при перспективах развития в Рф нейтронной терапии можно сконструировать последующим образом.

По экономическим и медико-техническим показателям адаптация исследовательских атомных реакторов для нейтронной и НЗТ для Рф более приемлемый путь, чем приобретение либо Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при создание специализированных мед циклотронов и ускорителей.

Необходимо подчеркнуть, что применение нейтронов для лучевой терапии не подменяет и не исключает другие мед технологии исцеления рака – хирургию, химиотерапию, рентгеновское, протонное, гамма- и электрическое облучение, радионуклиды Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при, а только дополняет их в борьбе с раковыми болезнями.

Беря во внимание все эти причины, можно считать целесообразным создание в Рф 10-15 центров нейтронной терапии, 2-3 центров нейтрон-захватной терапии. Принципиально также, чтоб эти Развитие РНТ может быть обеспечено тиражированием ее процедур и методов в регионах при центры были размещены на базе уже имеющихся больших научных и клинических радиологических либо онкологических центров.



razvitie-v-sovetskij-period.html
razvitie-vashih-navikov-viyasneniya.html
razvitie-videlitelnoj-sistemi.html